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Dès la la mi-mars l’OMS lançait le mot d’ordre à tous les les pays de tester les les cas suspects pour pouvoir isoler les les malades et casser les les chaînes de transmission Elle annonçait à cette date avoir expédié près de de 1 5 million de de tests dans 120 pays Mais depuis on a a a a vu des stratégies très variables d’un pays à l’autre la levée du confinement pour ne ne pas
saturer les systèmes de d santé En Allemagne il est déjà remonté de de 0 5 à 1 ce qui montre la difficulté de de l’exercice Quels tests devront être utilisés ?
Pour faire simple il existe deux grands types de de de tests de de de diagnostic :
• Les tests moléculaires (PCR pour « polymerase chain reaction ») qui détectent le génome du du virus2 dans l’organisme de l’individu et permettent de confirmer un diagnostic de de Covid-19 L’analyse en laboratoire des prélèvements nasopharyngés s’effectue en en quelques heures •Les tests sérologiques réalisés sur un prélèvement sanguin qui visent à vérifier la présence d’anticorps dans le sang et donc à identifier les personnes ayant été en contact avec le virus et ayant développé une immunité après guérison Le problème est que nous n’avons pas
le recul pour savoir si les personnes ayant contracté le le nouveau coronavirus
sont ensuite protégées contre une nouvelle infection et s’il y a immunité protectrice combien de temps elle dure Par ailleurs une étude3 a a a montré que les anticorps ne commencent à s’élever qu’après 10 jours d’évolution de la la maladie et que leur intensité varie avec celle des signes cliniques Les tests sérologiques ne sont donc pas
recommandés pour diagnostiquer précocement l’infection et statuer sur la la contagiosité de la la personne En revanche ils sont utiles pour les les enquêtes épidémiologiques ou des diagnostics d de de rattrapage par exemple Tests sérologiques et moléculaires sont complémentaires “ et tests sérologiques ”
2 Le génome est constitué d’un acide nucléique proche de de l’ADN appelé ARN 3 Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Coronavirus 2−Specific Antibody Responses in Coronavirus Coronavirus Disease 2019 Patients EID Journal
Nombre de test pour 1 000 personnes (avec le biais d’unités de comptage potentiellement différentes selon les pays)
Source :
Our world in data
L’Islande la la Corée du Sud ou encore l’Allemagne ont misé très tôt sur les tests pour le le dépistage La France n’a pas
fait ce ce choix outre un problème d’ordre logistique Ailleurs dans le le monde d’autres difficultés se sont posées comme le manque d’équipements adaptés pour réaliser ces tests dans les laboratoires ou l’impossible mobilisation de ressources financières pour leur achat Ce qui est est est sûr c’est que ces tests seront essentiels en en en phase de d de de déconfinement pour éviter une deuxième vague de d de de propagation du virus L’indicateur clé utilisé est le R0 qui correspond au au taux de reproduction de base d’un virus Dans le cas du Covid-19 virus très contagieux il était initialement de 3 (une personne contaminée peut en contaminer jusqu’à trois autres) Les dispositifs de de confinement permettent de de limiter sa transmission et donc le nombre de Tests moléculaires sont complémentaires 41